Flecainide is an established antiarrhythmic agent for atrial fibrillation (AF), but monotherapy without atrioventricular nodal blockade can precipitate atrial flutter (AFL) with 1:1 conduction. This may result in a wide QRS complex tachycardia due to use-dependent conduction delay, mimicking ventricular tachycardia (VT).
We present a case of a wide QRS complex tachycardia in a patient with paroxysmal AF on oral flecainide monotherapy, initially interpreted as VT and managed with intravenous amiodarone. Class IC antiarrhythmic agents may cause progressive QRS widening because of the use-dependence phenomenon. This case underscores the importance of integrating clinical context with ECG analysis and acute and long-term management approaches in symptomatic paroxysmal atrial fibrillation.

La flecainida es un antiarrítmico de uso establecido para la fibrilación auricular (FA), pero la monoterapia sin bloqueo del nódulo auriculoventricular puede precipitar un aleteo auricular (AA) con conducción 1:1. Esto puede resultar en una taquicardia con complejo QRS ancho debido a un retraso de la conducción dependiente del uso, simulando una taquicardia ventricular (TV).
Presentamos un caso de taquicardia con complejo QRS ancho en un paciente con FA paroxística en monoterapia con flecainida oral, inicialmente interpretada como TV y tratada con amiodarona intravenosa. Los antiarrítmicos de clase IC pueden causar un ensanchamiento progresivo del QRS debido al fenómeno de dependencia del uso. Este caso subraya la importancia de integrar el contexto clínico con el análisis del ECG y los enfoques de manejo agudo y a largo plazo en la fibrilación auricular paroxística sintomática.